Low Level Laser Therapy
出力の低いレーザー光線を生体組織に照射し，創傷治癒 促進，血流改善，疼痛緩和，神経賦活等の効果を得る目的で臨床応用されている（表 1）。
LLLT の効果は，レーザー照射による生体への圧効果，光活性作用，電磁界作用，イオン化作用，熱作用などによりもたらされるものと考えられており，低出力レーザー治療，ソフトレーザー治療，低反応レベルレーザー治療（LLLT: low-reactive level laser therapy）などと呼称されている。「低出力レーザー」，「ソフトレーザー」はそれぞれ出力，機器に対する分類概念であり，「低反応レベルレーザー治療 LLLT」は，細胞破壊を伴わない非熱的な光
化学作用による生体刺激の反応から治療効果を得ようとするものである。
これらの分類，呼称は専門学会，成書などにおいても統一をみていない。因みにレーザー医学の専門誌である Lasers in Surgery and Medicine の掲載論文においても
「Low-Intensity Laser（Therapy）」，「Low-Level Laser（Treatment）」，「Low-Energy Laser」等の用語が使用されており，明確な使い分けもされていないようである。
近年では，「low level laser therapy LLLT」の用語記載が多くみられており，本論文では LLLT の用語を使用する。以下，文中のレーザー照射記載については，low level
laser 照射を前提とする。
WIKIPEDEAよりLow Level Laser Therapy
低レベルレーザー療法
低レベルレーザー療法（LLLT）は、低レベル（低出力）のレーザーまたは発光ダイオード（LED）を身体の表面または開口部に適用する代替医療の一形態です。 高出力レーザは組織を切断または破壊するためにレーザ治療に使用されるが、低出力レーザの適用は痛みを和らげたり、細胞機能を刺激したり強化したりすると主張されている。
LLLTの効果は、レーザーの特定の波長セットに限定されているようであり[1]、用量範囲より低いLLLTを投与することは効果的ではないようである[2]
妥当性についてコンセンサスが欠如しているにもかかわらず、LLLTは慢性関節リウマチのための短期間の痛みを緩和するのに適度に効果的であることが示唆されている[3]変形性関節症[4]急性および慢性頸部痛[5] ] [6]、おそらくは慢性関節疾患[2] 腰痛の治療に有用なLLLTの証拠[7] [8]歯科[9] [10]および創傷治癒[11]は不明である。
名前
LLLTのバリエーションは、低出力レーザー療法（LPLT）、ソフトレーザー療法、低強度レーザー療法、低エネルギーレーザー療法、低温レーザー療法、バイオ刺激レーザー療法、光生物調節、 12]光生物療法、治療用レーザー、および単色赤外光エネルギー（MIRE）療法[13] LLLTがいわゆる "鍼治療ポイント"に投与される場合、その手順はレーザー鍼治療と呼ばれてもよい。頭部に適用すると、LLLTは経頭蓋光生物調節、経頭蓋近赤外レーザー療法（NILT）、または経頭蓋低レベル光療法として知られている可能性がある。
医療用途
様々なLLLTデバイスが、手根管症候群（CTS）、線維筋痛症、変形性関節症および関節リウマチを含むいくつかの筋骨格状態の治療に使用するために促進されている。彼らはまた、顎関節症（TMJ）障害、創傷治癒、禁煙、および結核のために促進されている。これらの治療法は、疼痛管理の一部の人々に短期間で役立つかもしれないが、証拠は長期的な結果を変えるという主張を支持していないか、
LLLTは化学療法を受けた幹細胞移植患者の口腔粘膜炎を予防するのに有効であるようである[16] [17]
機構
LLLTのメカニズムについての研究が進行中です。 LLLTの効果は、レーザーの特定の波長セットに限定されているようであり[1]、用量範囲より低いLLLTを投与することは効果的ではないようである[2]光化学反応は生物学的研究においてよく知られている。低レベルのレーザー治療で照射された光が、ミトコンドリアの電子伝達鎖に関与する呼吸酵素シトクロムcオキシダーゼと反応する可能性があります。[18]
歴史
ハンガリーの医師および外科医Endre Mester（1903-1984）は、1960年のルビーレーザーの発明数年後に発生した低出力レーザーの生物学的効果の発見と1961年のヘリウム - ネオンの発明（HeNe）レーザ[12] Mesterは、低レベルのルビーレーザー光が、マウスの腫瘍を減らすことができることを示す実験を再現しようと試みている間に、毛髪を再成長させる可能性があることを誤って発見しました。彼が使っていたレーザーは故障していて、思ったほど強力ではありませんでした。それは腫瘍に影響を与えなかったが、実験を行うためにマウスを剃った場所では、治療群のマウスでは、対照群よりも早く毛髪が成長したことに気づいた[20]彼は1967年にその結果を発表した。[12]彼は、低レベルのHeNe光がマウスの創傷治癒を加速し得ることを示すために続けた[12] 1970年代には、皮膚潰瘍の人々を治療するために低レベルのレーザー光を照射していました[12] 1974年にブダペストのセメルワイス医科大学にレーザー研究センターを設立し、残りの人生でその研究を続けました。彼の息子たちは仕事を続けて米国に持ち込んだ[19]。
1987年までにレーザーを販売していた企業は、痛みを治療し、スポーツ傷害の治癒を促進し、関節炎を治療することができると主張していたが、線維筋痛症、変形性関節症、関節リウマチなどの創傷治癒、禁煙、結核、筋脊髄性関節症などの2016年までに市販されており、可能性筋肉や関節の痛みを一時的に治療するのに使用される[15] Mesterはもともとこのアプローチを「レーザー生体刺激」と呼んでいましたが、すぐに「低レベルレーザー療法」と呼ばれ、このアプローチを研究している人々による発光ダイオードの適応により、「低レベルの光線療法」として知られていました。 「低レベル」の正確な意味のまわりで混乱を解消すると、「光生物変調」という用語が生まれました。
社会と文化
償還
米国では2006年現在、メディケアとメディケイド・サービスのセンターはLLLTの適用範囲を提供していませんでした。[22] 2014年現在、Aetnaはカバレッジを提供していませんでした[23] .2016年Cignaはカバレッジを提供しませんでした。
ブルークロスとブルーシールド協会は、口腔粘膜炎の予防のためのカバレッジを提供しています。
鼻腔内照射によるLLLTのデモンストレーション
筋骨格
2008年のCochrane図書館のレビューでは、LLLTは非特異的な腰痛の治療についての十分な証拠がないと結論付けられている[7] [9] 2010年の慢性腰痛のレビューでエコーされた知見[8] 2015年のレビューでは、非特異的な慢性的な腰痛の有益性が認められた[26]
LLLTは、急性および慢性頸部痛の治療に有用であり得る。[5]しかし、2013年には、首の痛みに対するLLLTの系統的レビューとメタアナリシスにより、利益が重要ではなく、証拠が偏見のリスクが高いことが示されました。
慢性関節リウマチ[3]や慢性関節疾患に起因する痛みの短期治療にLLLTが有用であるという仮説がある[2]。顎関節症の疼痛を改善するようには見えないが、機能を改善する可能性がある[28]。骨関節炎における有用性の証拠は乏しい[4] [29]
腱障害には有益な暫定的な証拠がある[1] [6] 2014年のレビューで肩部の腱障害の有益性が認められた[30] 2014年のコクランレビューでは、凍った肩に役立つ可能性があるとの暫定的な証拠が見つかりました。
証拠は、遅れて発症する筋肉痛の利点を支持していない[32]筋肉の痛みや怪我に役立つかもしれません。
口
同様に、慢性歯周炎の治療や歯科インプラント周囲の感染の治癒を促進するためのレーザーの使用が示唆されているが、伝統的プラクティスよりも優れた使用を示す十分な証拠はない[34]象牙質過敏症の暫定的な証拠がある。[35] LLLTは親知らず抽出（合併症）[38]や口腔粘膜炎に有用である可能性がある[39]
脱毛
LLLTは脱毛治療として研究されてきた。 2012年のレビューでは、脱毛治療のためのレーザーの使用を支援する証拠はほとんど見つかりませんでした。[40] 2014年のレビューはレーザーの利益のための暫定的な証拠を見いだした[41]が、他の2014年のレビューは結果が混在し、偏見のリスクが高く、その有効性が不明であると結論付けた。 2015年のレビューでは、利益の暫定的な証拠が見つかった[43]
脳傷害
LLLTは、外傷性脳傷害（TBI）および脳卒中のために他の状態の間で研究されている[12]頭部に適用すると、経頭蓋光双極子変調または経頭蓋低レベル光線療法として知られている。
癌
LLLTは、乳がん関連リンパ浮腫の疼痛および腫脹を軽減する方法として研究されている[44] [11] Quackwatchのために書かれたStephen Barrettは、一時的な痛みの緩和のためにLLLTの使用を支持する証拠があると結論付けたが、「病気の経過や他の形態の熱伝達よりも効果的であると信じる理由はない。 [45] Barrettの位置は2017年に変わらなかった。[15]
幹細胞
進行中の研究領域は、幹細胞を含む細胞増殖を増加させるためのLLLTの適用である[46]
獣医使用
獣医診療所では、関節炎から傷、犬や猫まで幅広い種類の病気を治療するために低温レーザー装置を使用している[47] [48]動物に対するこの治療の効果についてはほとんど研究されていない。現在、レーザ治療装置は、おそらく強力な治療ツールおよび収益源として、獣医師に積極的に販売されている。 Evidence-Based Veterinary Medicine Associationの会長であるBrennen McKenzieは、「犬と猫の寒冷レーザーの研究は希薄で一般的に低品質であり、ほとんどの研究は小さく、バイアスやエラーのコントロールが最小限で不確かである」と述べています。 ] [50]いくつかの研究が有望な結果を示すことを可能にする一方で、彼は他の研究はそうではないと報告している。彼は、さらなる研究を保証するのに十分な証拠があると信じているが、動物の寒冷レーザーの日常的な臨床使用を裏付ける十分な証拠はないと結論づけている。
獣医がこの治療法を試してみたい場合、リスクと利益が確立されておらず、治療が本質的に実験的であることをクライアントに明確にする義務があります。適切なインフォームドコンセントを得て、このような治療法を使用することは間違いありませんが、有益な治療法として獣医にレーザ装置を積極的に販売することは、それが本当に安全で効果的な治療法であるという証拠がないため、 51]
